진료기록사본 발급 절차

안동병원
  • 예약서비스
  • 진료과
  • 이용안내
  • 진료안내
  • 고객참여
  • 병원소개
Home > 진료안내 > 진료기록사본 발급 절차
  • 안동병원 페이스북
  • 안동병원 트위터
  • 현재 페이지 인쇄하기

진료기록사본 발급 절차

발행절차 안내 : 문의전화 840-1749
외래진료신청-담당의사와 상담- 진단서발행-원무부진단서계 전산입력-직인,수압-담당의사 확인후 날인
발급창구 안내
  • 평 일 AM 09:00 ~ PM 05:00 : 1층 원무팀 내 사본발급 창구
  • 토요일 AM 09:00 ~ PM 12:30 : 1층 원무팀 내 사본발급 창구 / PM 12:30 ~ PM 05:00 : 별관 3층 의무기록팀
  • 휴 일 AM 09:00 ~ PM 05:00 : 별관 3층 의무기록팀
  • 진료기록발급은 평일 AM 09:00 ~ PM 05:00, 토요일 AM 09:00 ~ PM 12:30분 까지 가능하며,그 외에는 입원환자 및 응급환자에 한해서만 가능합니다

 

환자 동의에 따른 구비서류 안내
진료기록사본 발급 위임장 진료기록사본발급 동의서 진료기록사본 발급 확인서
  • 환자에 동의를 받은 경우
    신청자 환자의 나이 구비서류
    환자본인 만 17세 이상
    (주민등록증 발급자)
    본인의 신분증
    만 14세 이상 만 17세 미만
    (주민등록 미발급자)

    본인의 신분증
    (여권, 학생증, 가족관계증명서, 주민등록등초본 가능)

    만 14세미만

    - 법정대리인 발급시 -
    환자의 법정대리인 신분증,
    법정대리인 확인 서류 (가족관계증명서 등)

    - 환자 본인 발급시 -
    의사능력이 있는 환자의 경우 가능,
    본인 신분증 (여권, 가족관계증명서, 등초본 가능)

    신청자 환자의 나이 구비서류
    환자 친족
    배우자/
    직계존속/
    직계비속/
    배우자의 직계존속
    만 17세 이상
    (주민등록증 발급자)
    환자 본인의 신분증 또는 사본
    신청자의 신분증 또는 사본
    환자 자필 서명한 동의서
    친족관계증명서
    만 14세 이상 만 17세 미만
    (주민등록 미발급자)
    환자 본인의 학생증(여권, 가족관계증명서, 주민등록등초본 가능)
    신청자의 신분증 또는 사본
    환자 자필 서명한 동의서
    친족관계증명서
    만 14세미만

    환자의 법정대리인 신분증
    법정대리인 확인 서류 (가족관계증명서 등)

    신청자 환자의 나이 구비서류
    환자 대리인
    형제/자매
    보험회사 등
    환자 만 17세 이상
    (주민등록증 발급자)
    환자 본인의 신분증 또는 사본
    신청자의 신분증 또는 사본
    환자 자필 서명한 동의서
    환자 자필 서명한 위임장
    만 14세 이상 만 17세 미만
    (주민등록 미발급자)
    환자 본인의 학생증(여권, 가족관계증명서, 주민등록등초본 가능)
    신청자의 신분증 또는 사본
    환자 자필 서명한 동의서
    환자 자필 서명한 위임장
    환자 만 14세미만

    신청자 신분증
    환자의 법정대리인 신분증
    친족관계증명서
    환자의 법정대리인이 자필서명한 동의서
    환자의 법정대리인이 자필서명한 위임장

  • 환자 동의를 받을 수 없는 경우
    신청자 구비서류
    공통서류 기록 열람이나 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인 할 수 있는 서류
    환자가 사망한 경우 환자의 사망 사실을 확인 할 수 있는 서류
    (가족관게증명서, 제적등본, 사망진단서 등)
    환자의 의식불명 또는
    의식불명은 아니지만 중증의 질환이나
    부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우
    자필 서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 서류
    (중증의 질환 및 부상, 환자의 상태를 확인할 수 있는 진단서)
    환자가 행방불명인 경우 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
    (주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본)
    환자가 의사무능력자인 경우 의사무능력자임을 확인할 수 있는 서류
    (법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서)
** 예외사항
- 환자 동의를 받을 수 없는 경우에 해당되고, 친족이 없어 환자의 형제 자매가 요청하는 경우에는 환자의 배우자 및 직계 존속과 비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 서류와 확인서를 함께 제출하여야 발급이 가능합니다.
 

♦ 진료기록 발급 시 유의사항 ♦

* 진료기록사본발급시 사본발급 신청서를 발급창구에서 필히 작성하셔야 됩니다.

 

* 진료기록 사본발급은 환자의 치료에 관련 된 내용들이 포함되어 있는 중요한 개인정보입니다. 발급 시 필요한 상기 서류들을 필히 갖추어 의료기관에 제출하여야만 발급이 가능하므로 유의바랍니다.

 

※ 입원환자의 경우에는 담당 주치의나 병동 간호사에 문의하시면 안내해 드립니다.
※ 신분증 또는 신분증 사본은 반드시 사진이 있는 것이어야 합니다.
※ 친족관계증명서는 환자본인과의 관계가 명시된 것이어야 합니다.
※ 동의서 및 위임장의 자필서명은 도장 및 지장은 인정되지 않습니다.
※ 동의서에는 사본발급 받는 범위(날짜, 기록지 범위 등)를 구체적으로 명시하도록 하여야 합니다.
※ 사본발급신청서는 의무기록팀에서 사본 수령시 작성합니다.
※ 타기관의 의사가 환자의 치료 목적으로 신청시에는 해당 의사의 신원 확인 후 주치의의 승낙을 받아 처리합니다.
사본발급 수수료
  • 사본 발급 비용은 실비로 수혜자(=신청인) 부담이 원칙.
  • 기본 1장~5장 : 1장당 1,000원 . 1장 추가당 100원. (1건당 기준)
(36743) 경상북도 안동시 앙실로 11(수상동) / 대표전화 : 054-840-1004 / 팩스 : 054-821-1165(총무팀)
(06164) 서울특별시 강남구 테헤란로 87길 36, 24층 2412호 (도심공항타워) / 전화 : 02-2016-7071 [안동병원 서울권역사무소]
Copyright (c) since 1981 안동병원. All rights reserved.